摘要:
目的 通過(guò)分析重癥患者伏立康唑血藥谷濃度的變化,探討重癥患者最優(yōu)化的伏立康唑給藥方案。方法 采用回顧性分析研究,選擇2014年12月-2016年12月入住南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科使用伏立康唑并監(jiān)測(cè)伏立康唑血藥谷濃度的重癥患者,從性別、年齡、體重、APACHE2評(píng)分、劑量、總膽紅素、白蛋白與濃度相關(guān)性,濃度分布情況、質(zhì)子泵抑制劑對(duì)伏立康唑血藥谷濃度的影響及療效等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入99例患者,監(jiān)測(cè)150例次伏立康唑血藥谷濃度,其中僅76.00%(114/150)達(dá)目標(biāo)范圍1~5.5 mg/L,<1 mg/L占13.33%(17/150),>5.5 mg/L占12.67%(19/150);高齡患者(年齡 ≥ 60歲)伏立康唑血藥谷濃度與中青年組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),多重線性回歸分析顯示,除年齡外(P=0.000),性別、體重、體重標(biāo)準(zhǔn)化劑量、APACHE2評(píng)分、總膽紅素及白蛋白對(duì)血藥谷濃度的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;是否使用質(zhì)子泵抑制劑與伏立康唑血藥谷濃度無(wú)顯著性差異(P=0.165),聯(lián)用泮托拉唑患者血藥濃度呈上升趨勢(shì)(P=0.054),聯(lián)用泮托拉唑與艾司奧美拉唑相比伏立康唑谷濃度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.036);伏立康唑達(dá)標(biāo)者與未達(dá)標(biāo)者病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.059,P=0.809)。結(jié)論 伏立康唑血藥谷濃度個(gè)體差異大,因此臨床有監(jiān)測(cè)的必要,年齡、聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)伏立康唑血藥谷濃度影響較大,制定給藥方案時(shí)需考慮這些因素的影響。