摘要:
目的 優(yōu)化阿德福韋酯抗乙肝病毒治療策略,提高治療效果。方法 將42例HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者依照HBV DNA載量分為2組,高病毒載量組22例,拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療;低病毒載量組20例,阿德福韋酯單藥治療,定期檢測HBV DNA、肝功能和乙肝病毒血清標志物(HBV-M)。結(jié)果 聯(lián)合治療組HBV DNA下降速度快,12周有效抑制率為72.7%,顯著高于單藥治療組(χ2=23.49,P<0.001);治療48周后兩組患者均獲得較高的病毒學(xué)應(yīng)答,HBV DNA有效抑制率(95.45% vs 95%)和測不到率(77.27% vs 80.90%)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療12周及48周兩組ALT復(fù)常率無差異(P>0.05),分別為40%、36.36%,90%、86.36%;兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 對于HBV DNA載量較低的初治HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者,阿德福韋酯單藥治療可獲得較好的療效,而HBV DNA≥6 log拷貝/mL的高病毒載量患者則需要聯(lián)合拉米夫定才能獲得較高的病毒及生化學(xué)應(yīng)答率。