摘要:
目的 探討雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液改善膿毒癥的臨床意義。方法 選擇2012年5月-2014年4月沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的膿毒癥患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組50例。對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,從30 mL/h開(kāi)始,每4小時(shí)監(jiān)測(cè)患者胃潴留量1次,依患者耐受情況酌情增加鼻飼量,維持量一般60~100 mL/h。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片4 片/次,碾碎后溫開(kāi)水溶解鼻飼,3次/d。兩組均連續(xù)治療8 d。比較兩組治療前及治療2、4、8 d時(shí)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血漿白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF),血糖,感染性指標(biāo)降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的變化,同時(shí)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組在治療第8天,ALB、PA、TRF均較治療前顯著升高;治療組在第4、8天這些營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)較治療前顯著升高,同組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組在治療第4、8天,ALB、PA、TRF高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組在治療第4、8天時(shí),血糖水平較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療第4、8天時(shí),治療組血糖水平明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療第2、4、8天兩組患者的CRP、PCT均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組這些指標(biāo)的降低程度優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液對(duì)膿毒癥患者具有較好的營(yíng)養(yǎng)支持效果,可以改善膿毒癥患者應(yīng)激性高血糖,抑制炎癥反應(yīng),減少胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。