摘要:
目的 觀察間歇性使用左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法 選取2014年1月-2015年12月首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院收治的難治性心力衰竭患者108例,按隨機數(shù)字表分為對照組、左西孟旦1周組和左西孟旦2周組,每組各36例。對照組患者給予抗心力衰竭基礎治療,包括血管擴張劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、傳統(tǒng)正性肌力藥物洋地黃等。左西孟旦1周組在對照組基礎上于治療第1天給予左西孟旦注射液12 μg/kg,iv 10 min后改為靜脈滴注,速度為0.1 μg/(kg·min),滴注1 h后如果沒有出現(xiàn)嚴重低血壓,將滴注速度上調(diào)為0.2 μg/(kg·min),繼續(xù)滴注23 h。左西孟旦2周組在對照組基礎上于治療第1天及第8天給予左西孟旦注射液,具體用法同左西孟旦1周組。3組連續(xù)治療14 d。觀察3組的臨床療效,比較3組治療前后的心功能指標和血流動力學參數(shù)。結(jié)果 治療后,對照組、左西孟旦1周組及2周組的總有效率分別為55.6%、77.8%、94.4%,3組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且左西孟旦2周組的總有效率優(yōu)于左西孟旦1周組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,3組患者的左心室射血分數(shù)(LVEF)均明顯升高,而收縮壓(SBP)、心率(HR)及N-末端前體腦鈉肽(NT-proBNP)均明顯降低,同組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);左西孟旦1周組及2周組這些觀察指標改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);且左西孟旦2周組這些觀察改善程度還明顯優(yōu)于左西孟旦1周組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,3組患者的心指數(shù)(CI)均明顯升高,而MPAP(平均肺動脈壓)、SVR(體循環(huán)阻力)、PCWP(肺毛細血管楔壓)均明顯降低,同組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);左西孟旦1周組及2周組這些觀察指標改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);且左西孟旦2周組這些觀察改善程度還明顯優(yōu)于左西孟旦1周組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 間歇性使用左西孟旦治療難治性心力衰竭具有較好的臨床療效,能改善心臟功能和血流動力學,具有一定的臨床推廣應用價值。