摘要:
目的 觀察右美托咪定對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)中順式阿曲庫(kù)銨肌松效應(yīng)的影響。方法 選擇2014年1月-2016年1月秦皇島市第一醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)患兒40例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組各20例。兩組術(shù)中靜脈輸注注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨,誘導(dǎo)劑量0.1 mg/kg,維持劑量1~2 μg/(kg·min-1)。治療組麻醉誘導(dǎo)前20 min滴鼻鹽酸右美托咪定注射液,3 μg/kg,持續(xù)15 min,插管后靜脈泵入鹽酸右美托咪定注射液,0.5 μg/(kg·h-1),持續(xù)至手術(shù)結(jié)束前20 min;對(duì)照組用等量生理鹽水代替。觀察兩組肌松效應(yīng)指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、肌松恢復(fù)指標(biāo)和Steward評(píng)分情況。結(jié)果 治療組肌松起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在誘導(dǎo)時(shí)刻、插管后3 min和拔管后30 min,治療組平均動(dòng)脈壓(MAP)明顯低于誘導(dǎo)前20 min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在誘導(dǎo)時(shí)刻、插管時(shí)刻、拔管時(shí)刻和拔管后30 min,治療組MAP明顯低于對(duì)照組同期,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在插管時(shí)刻,對(duì)照組HR低于誘導(dǎo)前20 min,在拔管后30 min,對(duì)照組心率(HR)高于誘導(dǎo)前20 min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在誘導(dǎo)時(shí)刻、插管時(shí)刻和拔管后30min,治療組HR低于誘導(dǎo)前20 min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在誘導(dǎo)時(shí)刻、插管時(shí)刻、插管后3 min和拔管后30 min,治療組HR明顯低于對(duì)照組同期,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組肌松起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而兩組肌松維持時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組肌松恢復(fù)指標(biāo)和Steward評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 右美托咪定可以增強(qiáng)小兒腹腔鏡手術(shù)中順式阿曲庫(kù)銨的肌松效應(yīng),但不會(huì)延長(zhǎng)維持時(shí)間及其術(shù)后在體內(nèi)消除時(shí)間,安全性較好,具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。