摘要:
目的 探討苦參堿注射液聯(lián)合富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取2014年2月—2016年10月赤峰市傳染病防治醫(yī)院收治的拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者92例為研究對象,按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組,每組各46例。對照組口服富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注苦參堿注射液,150 mg加入到5%葡萄糖溶液250 mL中,1次/d,連續(xù)給藥2周后休息2周。兩組均治療48周。觀察兩組的臨床療效,比較兩組的血清學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果 治療后,對照組和治療組的總有效率分別為76.09%、91.30%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療24、48周后,兩組乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰轉(zhuǎn)率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率均明顯升高,與同組治療12周后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05);且治療組這些觀察指標(biāo)明顯高于同期對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療24、48周后,兩組血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)水平均明顯下降,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05);且治療組這些觀察指標(biāo)明顯低于同期對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療24、48周后,兩組血清透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)水平均明顯下降,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05);且治療組這些觀察指標(biāo)明顯低于同期對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論 苦參堿注射液聯(lián)合富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎具有較好的臨床療效,能提高HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBeAg血清轉(zhuǎn)換率,改善肝功能和肝纖維化,具有一定臨床推廣應(yīng)用價值。