摘要:
目的 探討來曲唑序貫治療來曲唑促排卵失敗多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 選取2016年12月-2018年3月在天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院計劃生育科就診的來曲唑促排卵失敗的178例多囊卵巢綜合征患者為研究對象,共234個促排周期。按照隨機數(shù)字表將發(fā)生來曲唑促排卵失敗的178例多囊卵巢綜合征患者隨機分為來曲唑序貫來曲唑組(62例,共87個周期)、來曲唑序貫氯米芬組(59例,共75個周期)和來曲唑序貫尿促性素組(57例,共72個周期)。3組患者均在月經(jīng)第5天口服來曲唑片5 mg/次,1次/d,停藥第3天監(jiān)測卵泡,卵泡直徑≤ 10 mm的患者用藥。來曲唑序貫來曲唑組患者口服來曲唑片,5 mg/次,1次/d,連續(xù)5 d,停藥后第1天行陰道超聲檢查。來曲唑序貫氯米芬組患者口服枸櫞酸氯米芬片,100 mg/d,連續(xù)5 d,停藥后第1天行陰道超聲檢查。來曲唑序貫尿促性素組患者肌內(nèi)注射注射用尿促性素,75 U/d,根據(jù)卵泡反應調(diào)整劑量,直到出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡。比較3組患者的單卵泡率、排卵率、周期取消率和失敗率;人絨毛膜促性腺激素日子宮內(nèi)膜的厚度和類型;臨床妊娠率、早期胚胎丟失率、多胎妊娠率和卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率;促排方案中序貫用藥的時間、費用和患者對促排卵方案的滿意度。結(jié)果 治療后,來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫氯米芬組的單卵泡發(fā)育率顯著高于來曲唑序貫尿促性素組,且來曲唑序貫來曲唑組的單卵泡發(fā)育率顯著高于來曲唑序貫氯米芬組,3組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫尿促性素組的排卵率均高于來曲唑序貫氯米芬組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫氯米芬組的周期取消率顯著低于來曲唑序貫尿促性素組,且來曲唑序貫來曲唑組的周期取消率顯著低于來曲唑序貫氯米芬組,3組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫尿促性素組子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于來曲唑序貫氯米芬組(P<0.05)。治療后,來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫氯米芬組的多胎妊娠率顯著低于來曲唑序貫尿促性素組,且來曲唑序貫來曲唑組的多胎妊娠率顯著低于來曲唑序貫氯米芬組,3組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫氯米芬組的卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率低于來曲唑序貫尿促性素組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。來曲唑序貫來曲唑組、來曲唑序貫氯米芬組明顯短于來曲唑序貫尿促性素組的用藥時間(P<0.05)。來曲唑序貫尿促性素組的總費用顯著高于來曲唑序貫氯米芬組、來曲唑序貫來曲唑組?;颊邔砬蛐蜇瀬砬蚪M、來曲唑序貫氯米芬組的促排卵方案滿意度高。結(jié)論 來曲唑序貫來曲唑方案具有較高的排卵率、妊娠率,同時多胎妊娠率、卵巢過度刺激綜合征風險最低,不但減少了肌內(nèi)注射尿促性素多卵泡發(fā)育的風險,而且方案更加簡單方便,節(jié)省患者的時間和花費,是一種既經(jīng)濟有效又安全省時的促排卵方案,非常適合全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機構(gòu)中推廣應用。