摘要:
目的 回顧性分析吉非替尼聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 選取2017年2月-2020年4月淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總醫(yī)院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌,根據(jù)用藥方案不同分為對(duì)照組和治療組,每組各30例。對(duì)照組化療第1天靜脈滴注注射用培美曲塞二鈉,500 mg/m2,注射時(shí)間大于10 min,化療第1~3天靜脈滴注順鉑注射液,75 mg/m2,給藥前2~16 h和給藥后至少6 h內(nèi)必需進(jìn)行充分的水化治療。治療組從化療第1天開始口服吉非替尼片,250 mg/d,同時(shí)化療第1~3天靜脈滴注順鉑注射液,用法用量同對(duì)照組。兩組均以3周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。觀察兩組的臨床療效,比較兩組治療前后生活質(zhì)量相關(guān)評(píng)分、免疫功能指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物、血清細(xì)胞因子水平的變化情況。結(jié)果 治療后,治療組客觀緩解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分別是60.0%、90.0%,顯著高于對(duì)照組的33.3%、70.0%(P<0.01)。治療后,對(duì)照組軀體、心理、社會(huì)、總分均顯著低于治療前(P<0.05),兩組KPS評(píng)分顯著高于治療前(P<0.05);治療后治療組患者軀體、心理、社會(huì)、總分及KPS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,治療組CD4+和CD4+/CD8+均顯著上升,CD8+下降(P<0.05);對(duì)照組CD4+和CD4+/CD8+均顯著下降(P<0.05),CD8+有上升趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,治療組患者CD4+和CD4+/CD8+顯著高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,兩組癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)均顯著下降(P<0.05);且治療后治療組CEA、NSE、VEGF水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,兩組患者白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、干擾素-γ(INF-γ)顯著升高,而白細(xì)胞介素-4(IL-4)顯著降低(P<0.01);且治療后,治療組IL-6和INF-γ顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪發(fā)現(xiàn),治療組總生存率(OS)、無進(jìn)展生存率(PFS)中位生存時(shí)間分別為20.6、28個(gè)月,對(duì)照組為16、19個(gè)月。Log-rank (Mantel-Cox) test結(jié)果顯示,治療組PFS顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),而OS雖有一定趨勢(shì)但無顯著性差異。結(jié)論 吉非替尼聯(lián)合順鉑可有效治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者,提高ORR、DCR,改善患者攜瘤生活質(zhì)量,提高無進(jìn)展生存率,且無顯著不良反應(yīng)。