摘要:
目的 探討奧美沙坦酯聯(lián)合左西孟旦治療老年難治性心力衰竭患者的臨床療效。方法 選取2022年8月—2024年9月滄州市中心醫(yī)院收治的86例難治性心力衰竭患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組和治療組,每組43例。對照組患者靜脈滴注左西孟旦注射液,12.5 mg加入0.9%氯化鈉注射液200 mL稀釋,1次/d。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上口服奧美沙坦酯片,20 mg/次,1次/d。兩組用藥14 d。觀察臨床療效和臨床癥狀緩解時間,比較兩組患者治療前后6 min步行試驗距離(6MWT)、簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評分、心功能相關(guān)指標(biāo)、心肌損傷因子及炎性因子水平的變化情況。結(jié)果 治療14 d后,治療組總有效率是95.35%,顯著高于對照組的79.07%(P<0.05)。治療14 d后,與對照組對比,治療組氣急、疲乏、發(fā)紺、四肢發(fā)冷緩解時間均較短(P<0.05)。治療后,兩組6MWT、ST-36評分均顯著增加(P<0.05);治療后,與對照組對比,治療組6MWT、ST-36評分均較高(P<0.05)。治療后,兩組患者左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)較治療前顯著降低,而左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)升高(P<0.05);治療后,與對照組對比,治療組LVESD、LVEDD指標(biāo)均較低,LVEF較高(P<0.05)。治療后,兩組患者長正五聚蛋白-3(PTX-3)、半乳糖凝集素3(galectin-3)、氨基末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)、心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)水平均較治療前降低(P<0.05);治療后,與對照組對比,治療組PTX-3、galectin-3、NT-proBNP、H-FABP水平均較低(P<0.05)。治療后,兩組轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)、脂蛋白(a)[LP(a)]、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-23(IL-23)水平均顯著降低(P<0.05);治療后,與對照組對比,治療組TGF-β1、LP(a)、TNF-α、IL-23水平均較低(P<0.05)。結(jié)論 奧美沙坦酯聯(lián)合左西孟旦治療難治性心力衰竭效果明顯,能有效改善心功能相關(guān)指標(biāo),降低機(jī)體炎癥反應(yīng),改善心肌損傷狀態(tài),顯著提升患者生活質(zhì)量,值得借鑒與推廣。